МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПО ЖАНУ-ПЬЕРУ БАРРАЛЮ
Judy M. Russell, Physiotherapist BA (PE); BSc (PT); MCPA
Как формируются ограничения в органах? Рестрикция органов может быть вызвана прямой травмой (падение на жёсткий предмет, натяжение ремня безопасности в автомобиле при ДТП), острым/хроническим заболеванием (пневмония), инфекциями или быть результатом перенесённой операции. За сутки человек совершает около 24 000 дыхательных движений, сердце – 120 000 ударов.
Любая утрата подвижности этих структур может повлечь хроническое ограничение движений в позвоночнике в местах прикрепления перикарда к нижним шейным и верхним грудным позвонкам через торакально-перикардиальную связку.
Сходные изменения могут наблюдаться в месте расположения трёх связок (рёберно-плевральной, поперечно-плевральной и позвоночно-плевральной) у верхушки плевры в области шейного отдела позвоночника (C6/C7/T1).
Корень брыжейки тонкой кишки может ограничивать подвижность позвоночника на уровне третьего – четвертого поясничных позвонков.
Механическое ограничение на уровне первого поясничного позвонка может формироваться в результате стойкой ирритации из рубца после аппенндэктомии за счет активации вегетативной нервной системы. Слепая кишка/аппендикс и позвонок L1 имеют общую висцеро-соматическую взаимосвязь. Уменьшение гибкости фасциального соединения между мочевым пузырем и головкой бедренной кости может лимитировать подвижность каждой из этих структур.
Хроническая дисфункция правого и левого крестцово-подвздошного сочленения может приводить к уменьшению подвижности слепой и сигмовидной кишки соответственно.
Птоз почки по передней поверхности поясничной мышцы может вызывать компрессию пяти нервов (например, подвздошно-пахового нерва).
Считается, что 90% патологии опорно-двигательного аппарата имеет висцеральный компонент. Рестрикция позвоночника и органной дисфункции часто требуют совместного лечения в ходе одного сеанса.
Ортопедические мануальные приёмы и специальные программы упражнений остаются интегративными компонентами лечения. Висцеральная манипуляция дополняет этот лечебный комплекс.
Ключевым моментом в висцеральной манипуляции является поиск наиболее значимой области поражения. Рестрикция будет вовлекать окружающие ткани в патологию.
Висцеральная мотильность – собственные перемещения тканей органа. Как и суставы, для поддержания здорового состояния органы должны двигаться. Они имеют скользящие поверхности, сочленяющиеся между собой, с мышцами, рёбрами и позвоночником.
Каждый орган обладает рядом связующих элементов, которые в совокупности определяют направление движения. Система двойного листа везде, где имеется жидкая плёнка, два сочленённых органа одновременно и разделены и объединены ею.
Система связок. В остеопатии называют складки плевры или брюшины, которые связывают орган со стенкой туловища или два органа между собой. Как правило они обладают очень чувствительной иннервацией и помогают органам противостоять силе гравитации. Тургор или интрависцеральное давление, определяет естественную склонность органа занимать максимально возможный объём. Такое стремление вызвано сосудистыми эффектами (уменьшение или увеличение кровоснабжения) и присутствием газа в полых органах. Внутриполостное давление представляет собой сумму всех интрависцеральных давлений и давления, оказываемого органами друг на друга.
Таким образом, одни органы давят на другие, и при этом они скреплены между собой. В брюшной полости устанавливается повышенное давление, компенсируемое пониженным давлением в грудной клетке.
Между органами устанавливается структурная связь и в этом отношении они ведут себя как суставы локомоторного аппарата. «Висцеральный сустав» состоит из двух частей, которыми могут быть либо два органа(печень и почка) , либо орган и мышечная стенка(печень и диафрагма). Обе части обладают поверхностями разделенными между собой капилярной прослойкой. «Суставные» поверхности гладкие и часто покрыты жидкой плёнкой. Серозные мембраны, плевра, брюшина, перикард, мозговые оболочки и оболочки периферических нервов образуют большинство «суставных» поверхностей.
Висцеральная система опирается на взаимосвязанную синхронность между движениями всех органов и структурами организма. В оптимальном для здоровья состоянии, эти гармоничные отношения остаются стабильными, не смотря на воздействие на тело бесконечными разновидностями движений. Но, когда один из органов не может двигаться в гармонии с окружающими его структурами, в следствие патологического тонуса, спаек или смещения, он начинает работать против других органов организма, так-же против мышечных, мембранных, фасциальных и костных структур. Такая дисгармония создаёт фиксированные, очаги напряжённости, которые организм вынужден как-то обходить. В свою очередь, хроническое раздражение прокладывает путь к болезни и дисфункции многих систем организма: опорно-двигательной, сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной.